ေရေပါင္လွ်င္ ေရမြန္းတတ္လား 💧💧💧💧💧💧💧💧💧

ေရေပါင္ျခင္းကို လူတိုင္းၾကားဖူးခ်င္မွ ၾကားဖူးပါမယ္။ Child Health Myanmar page ရဲ႕ စာဖတ္သူတစ္ဦး ေျပာမွ ဒီအေခၚအေဝၚကို ကၽြန္ေတာ္လည္း ၾကားဖူးသြားပါတယ္။

ေရေပါင္ျခင္းဆိုတာ ကေလးမေမြးခင္ (သို႔) ေမြးဖို႔ ဗိုက္စမနာေသးခင္ ေရႁမႊာ ေပါက္သြားျခင္းကို ေခၚျခင္း ျဖစ္ပါတယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ ဗိုက္နာေနတုန္းမွသာ ေရႁမႊာေပါက္ပါတယ္။

ျဖစ္စဥ္တစ္ခုက ေရေပါင္တယ္၊ ေနာက္ ဗိုက္စနာလာၿပီး ေမြးေတာ့ ကေလးက ေရမြန္းေနတာၾကာၿပီမို႔ မိနစ္ပိုင္းအတြင္း ဆံုးသြားပါတယ္တဲ့။ ေရမြန္းတယ္ဆိုတာကို ဆရာဝန္က ဘယ္လိုရွင္းျပလိုက္တယ္၊ မိခင္က ဘယ္လို နားလည္လိုက္တယ္ေတာ့ မေျပာတတ္ပါ။

ကေလးက ကိုးလလံုးလံုး ေရႁမႊာထဲမွာ ေန ေနတာပါ။ ေရမမြန္းပါဘူး။ ေရထြက္သြားလို႔ ေရမရွိမွေတာ႔ ဗိုက္ထဲ ေရမြန္းစရာ အေၾကာင္းလည္းမရွိပါ။ ကေလးဆံုးရတဲ့ အျခားအေၾကာင္းရင္း ရွိပါလိမ့္မယ္။ ဒီလို ထပ္မျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္လို႔ ရခ်င္မွ ရပါမယ္။ ဒါေပမယ့္ ရခ်င္လည္း ရႏိုင္လို႔ သိသင့္သိထိုက္၊ လုပ္သင့္လုပ္ထိုက္တာမ်ားကို ကာကြယ္ႏိုင္ရန္အလို႔ငွာ အျပဳသေဘာျဖင့္ ေရးပါ့မယ္။ ဆရာဝန္ (သို႔) မိခင္ကို ျပစ္တင္ ရႈတ္ခ်ဖို႔ မရည္ရြယ္ပါ။

က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ အဆင့္အတန္း ျမႇင့္တင္ဖို႔ ျပန္လည္သံုးသပ္တဲ့ အဖဲြ႕ေတြ၊ အစည္းအေဝးေတြ လိုပါတယ္။ Clinical governance commitees and meetings လို႔ ေခၚပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ ဒီအပိုင္း အားနည္းေသးတယ္လို႔ ျမင္ပါတယ္။ ဘာေၾကာင့္ ကေလး ဆံုးသြားရတယ္ဆိုတာ ေတြ႕ရွိလွ်င္ မိခင္က သိလိုလွ်င္ သိခြင့္ရွိရပါမယ္။ ဒီလို ေသခ်ာ ရွင္းျပတာကို debrief လုပ္တယ္လို႔ ေခၚပါတယ္။ ဒါလည္း အားနည္းပါတယ္။ ဒီအပိုင္းေတြ အားေကာင္းလာေအာင္ ဆရာဝန္ေတြ ေဆးရံုေတြဘက္က စတင္ ႀကိဳးစားအားထုတ္ ရပါမယ္။

သိေကာင္းစရာမ်ား
^^^^^^^^^^^^^^^^

💧ဘယ္ေလာက္ အျဖစ္မ်ားလဲ
– ဗိုက္စမနာခင္ ေရႁမႊာေပါက္ျခင္း (PROM) – ၁၀%
– ၃၇ ပတ္မတိုင္ခင္ ဗိုက္စမနာခင္ ေရႁမႊာေပါက္ျခင္း (PPROM) – ၃%

💧ဘယ္လိုလူေတြမွာ ပိုျဖစ္လဲ
– ယခင္ ကိုယ္ဝန္တြင္ ေရႁမႊာ ႀကိဳေပါက္ဖူးလွ်င္
– ေဆးလိပ္ေသာက္ျခင္း
– မ အဂၤါ တြင္း ပိုးေပါက္မ်ားျခင္း
– ကာလသားေရာဂါ ရွိျခင္း
– ေရႁမႊာ ပို ျခင္း၊ အႁမႊာ ကိုယ္ဝန္
– ေသြးဆင္းျခင္း စသည္

💧ေရႁမႊာ ေပါက္မွန္း ဘယ္လို သိမလဲ
– မ်ားေသာအားျဖင့္ အရည္ အမ်ားအျပား ဆင္းပါတယ္။ စီးက်ပါတယ္။ လစဥ္သံုးထူထူကိုလည္း စိုရႊဲ ေစပါတယ္။
– မေသခ်ာရင္ နာရီဝက္ခန္႔ လွဲေနၿပီး ဆရာဝန္က ဘဲပါးစပ္ပံု ကိရိယာကို မ ကိုယ္ထဲ ထည့္ၾကည့္ၿပီး ေရႁမႊာရည္ ေတြ႕ရင္ ေပါက္မွန္း သိပါၿပီ။ Amnicator လို႔ ေခၚတဲ့ နားက်ပ္တံလို အတံရွိရင္၊ အဲဒီအတံနဲ႔ အရည္ကို ထိၾကည့္လို႔ အဝါက အမည္း ေျပာင္းရင္ ေရႁမႊာရည္ပါ။
– Ultrasound ႐ိုက္ၾကည့္လို႔ ေရႁမႊာရည္ အရမ္းနည္းေနရင္လည္း ေပါက္သြားၿပီလို႔ ေျပာႏိုင္ပါတယ္။

💧ဆိုးက်ိဳး ဘာရွိလဲ
– အဓိက အႏၲရာယ္ကေတာ့ ေရႁမႊာနဲ႔ အခ်င္းကို ပိုးဝင္ၿပီး (Chorioamnionitis) ကေလးရဲ႕ ေသြးထဲ အလြယ္တကူ အလ်င္အျမန္ ေရာက္သြားျခင္းပါ။ ကေလးအတြက္ အလြန္ အႏၲရာယ္ ႀကီးပါတယ္။ ေပါက္တာ ၾကာေလ ပိုး ဝင္ႏိုင္ေျခ မ်ားေလပါ။
– သားအိမ္မွတစ္ဆင့္ မိခင္ရဲ႕ ေသြးထဲပါ ပိုးျပန္႔ႏိုင္လို႔ အခ်ိန္မီ ကုသမႈေတြ လိုပါတယ္။
– ကေလးေခါင္း ေသခ်ာမစိုက္ေသးခင္ ေပါက္ရင္ ခ်က္ႀကိဳး အရင္ ထြက္က်လာႏိုင္လို႔ (cord prolapse) ကေလး အသက္ အႏၲရာယ္ အလြန္ႀကီးႏိုင္ပါတယ္။

💧ေရႁမႊာ ႀကိဳေပါက္သြားလွ်င္ ဘာလုပ္ရလဲ။
– ေဆးရံုသြားပါ။ ေတာရြာမွာ အိမ္မွာ ေမြးမယ္ဆိုရင္ သားဖြားဆရာမကို ေခၚျပပါ။
– မ်ားေသာအားျဖင့္ ၂၄ နာရီ အတြင္း ဗိုက္စနာလာၿပီး ေမြးဖြားပါတယ္။

💧ေရႁမႊာေပါက္ၿပီး ဗိုက္မနာေသးရင္ ဆရာဝန္ေတြက ဘာလုပ္ေပးမွာလဲ
– ကိုယ္ဝန္ ေစာေစာအပ္၊ မွန္မွန္ျပထား၊ မိခင္ေရာ သေႏၶသားမွာပါ ဘာ ျပႆနာမွ မရွိခဲ့ဖူးဘူး ဆိုရင္ (low risk) ၃၆ ပတ္ ေက်ာ္ၿပီလား ၾကည့္ပါတယ္။
– ၃၆ ပတ္ မ ေက်ာ္ေသးရင္ ပိုးသတ္ေဆး Erythromycin ကို ဆယ္ရက္ ေပးထားႏိုင္ပါတယ္။ ကေလး အဆုတ္ ရင့္က်က္ေအာင္ မိခင္ကို စတီးရြိဳက္ ထိုးေပးႏိုင္ပါတယ္။
– ၃၆ ပတ္ေက်ာ္ တာနဲ႔ ေရႁမႊာေပါက္ၿပီး ၂၄ နာရီ ေက်ာ္လို႔ ဗိုက္စမနာေသးရင္ ဗိုက္စနာေအာင္ (သားအိမ္ၫွစ္ေအာင္) Syntocinon ေဟာ္မုန္း အေၾကာထဲ အစက္ခ် သြင္းေပး သင့္ပါတယ္။ ေပါက္တာ ၾကာေနၿပီမို႔ ပိုးဝင္ျခင္းကို ကာကြယ္ဖို႔ ပိုးသတ္ အေၾကာေဆး Penicillin ကိုလည္း ေပးရပါမယ္။
– Australia မွာ ကိုယ္ဝန္ ၃၆ ပတ္ ေရာက္ရင္ မ ကိုယ္ထဲမွာ GBS ဆိုတဲ့ပိုး ရွိမရွိ၊ ပိုးေမြး စစ္ေဆးပါတယ္။ ရွိရင္ ေမြးေနခ်ိန္ ပိုးသတ္ အေၾကာေဆး ေပးပါတယ္။ ေရႁမႊာ ႀကိဳေပါက္ရင္၊ ၆ နာရီ အတြင္း ဗိုက္မနာေသးရင္ ေဆးသြင္း ေမြးေပးပါတယ္။ ၂၄ နာရီ မေစာင့္ပါ။ ဒီလို ပိုးေမြးတာမ်ိဳး ျမန္မာျပည္ ေနရာအမ်ားစုမွာ မလုပ္ေသးဘူး ထင္ပါတယ္။

💧ပိုးဝင္ ေနေၾကာင္း ဘယ္လိုသိႏိုင္မလဲ
– အဖ်ား
– ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းျမန္
– မအီမသာ
– ဗိုက္ ေတာက္ေလွ်ာက္နာ (ၫွစ္လို႔ နာတာနဲ႔ မတူ)
– ပုပ္နံ့ရ အရည္ဆင္း
– အစိမ္းေရာင္ စြန္း အရည္ဆင္း (meconium stained liquor) – ကေလး ေအာက္စီဂ်င္ ေကာင္းေကာင္း မရေၾကာင္း ျပေနျခင္း

💧ပိုး ဝင္သြားရင္ ဘာလုပ္ရမလဲ
– အျမန္ဆံုး ေမြးႏိုင္ေအာင္ ႀကိဳးစားရပါမယ္ – ေဆးသြင္းေမြးျခင္း (သို႔) ခြဲေမြးျခင္းျဖင့္
– မိခင္ကို သံုးမ်ိဳးစပ္ ပိုးသတ္ အေၾကာေဆး ေပးရပါတယ္။
– ေမြးကင္းစကိုလည္း ပိုးသတ္ အေၾကာေဆး ေပးရပါမယ္။ အနီးကပ္ ေစာင့္ၾကပ္မႈေတြ လိုပါတယ္။

💧ေဆးသြင္းေမြးျခင္းမွာ ဆိုးက်ိဳး ရွိႏိုင္လား
– ေဆး အေပးလြန္လို႔ သားအိမ္ အရမ္းၫွစ္ရင္ ကေလးလည္း ၾကာၾကာ မခံႏိုင္ပါဘူး။ သားအိမ္ၫွစ္တုန္း ကေလးမွာ ေအာက္စီဂ်င္ မရလို႔ပါ။
– အတိအက် ေပးဖို႔နဲ႔ သားအိမ္ၫွစ္ပံု၊ ကေလး ႏွလံုးခုန္ပံုေတြကို ေစာင့္ၾကပ္ၾကည့္ရႈဖို႔ အေရးႀကီးပါတယ္။

💧ပိုးဝင္ေနႏိုင္တဲ့ ေမြးကင္းစကို ဘယ္လို ေစာင့္ေရွာက္မလဲ
– ကေလး ေမြးေမြးခ်င္း အသက္ ေကာင္းေကာင္း မရႉရင္ အသက္ ကူရႉေပးရပါမယ္။ Neonatal resuscitation လို႔ေခၚပါတယ္။ ဒါကို သားဖြားဆရာမေတြ၊ ဆရာဝန္ေတြ အၿမဲ ေလ့က်င့္ေနဖို႔ လိုပါတယ္။
– ပိုးသတ္ေဆး ေပးရပါမယ္။ အထူးၾကပ္မတ္ေဆာင္ တင္ဖို႔ လိုႏိုင္ပါတယ္။

🎯 အေရးပါမႈ

💡ငါးႏွစ္ေအာက္ ကေလးေသႏႈန္း၏ တစ္ဝက္ခန္႔က ေမြးကင္းစ ပထမတစ္လမွာ ေသဆံုးမႈပါ။ က်န္တဲ့ တစ္ဝက္က တစ္လသားမွ ၆၀ လ (၅ႏွစ္) သား ၾကားမွာ ေသဆံုးမႈပါ။

💡ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ က်န္းမာေရးနဲ႔ ေမြးကင္းစ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ အဆင့္ျမႇင့္တင္ေပးရင္ ငါးႏွစ္ေအာက္ ကေလး ေသႏႈန္း သိသိသာသာ က်ဆင္းလာပါလိမ့္မယ္။

🏆 အခ်ဳပ္

✅ ကိုယ္ဝန္ ေစာေစာအပ္၊ မွန္မွန္ျပ၊ ဆရာဝန္ သားဖြားဆရာမမ်ား၏ အၾကံျပဳခ်က္မ်ားကို ေသခ်ာလိုက္နာပါ။ (Antenatal care)
✅ ေရႁမႊာ ႀကိဳေပါက္ရင္ အခ်ိန္ အကန္႔အသတ္မရွိ ေစာင့္လို႔ မရပါ။ ေဆးသြင္း ေမြးေပးဖို႔ လိုတတ္ပါတယ္။
✅ သားအိမ္ၫွစ္စဥ္ သားဖြားဆရာမမွ ေစာင့္ၾကပ္ၾကည့္ရႈျခင္း (Intrapartum care) ေကာင္းေကာင္း လိုပါတယ္။
✅ ေမြးကင္းစကို အသက္ကယ္နည္းေတြ ကၽြမ္းက်င္စြာ ျပဳလုပ္ႏိုင္ေအာင္ ဆရာဝန္ေတြ၊ သားဖြားဆရာမေတြ အၿမဲ ေလ့က်င့္ေနရပါမယ္။ (Neonatal care)

~~~~~~~~~~~~**~~~~~~~~~~~~**~~~~~~~~~~~~

Antenatal care, Intrapartum care, Neonatal care မ်ား တိုးတက္လာၿပီး ေမြးကင္းစ ေသဆံုးႏႈန္း က်ဆင္းလာေအာင္ ႀကိဳးစားႏိုင္ၾကပါေစ။

Photo credit to google image
Reference to guidelines from Royal Australian and Newzealand College of Obstetricians and Gynaecologists

ေက်ာ္စန္းလြင္(Child Health Myanmar)