ကြန္ဆန္႔ ဆိုတာ ဘာလဲ။
ခြဲစိတ္ကုသမႈ တစ္ခုခု မခံယူခင္ ခြဲစိတ္ျခင္းရဲ႕ အႏၲရာယ္ေတြ ေနာက္ဆက္တြဲဆိုးက်ိဳးေတြကို
ဒီလို လက္မွတ္ ထိုးခိုင္းရတဲ့ ရည္ရြယ္ခ်က္နဲ႔ အႏွစ္သာရက ဘာလဲ၊ မထိုးခင္ ကိုယ့္ဘက္က ဘာေတြ ေသခ်ာဖို႔လိုလဲ နားလည္ဖို႔လိုလဲ သိထားသင့္ပါတယ္။
Consent ဆိုတာ စမ္းသပ္စစ္ေဆးမႈ၊ ကုသမႈ တစ္ခုခုကို လက္ခံေၾကာင္း လူနာဘက္က သေဘာတူျခင္း ျဖစ္ပါတယ္။
က်န္းမာေရးဝန္ထမ္းေတြ လိုက္နာရမယ့္ ethic ဆိုတဲ့ က်င့္ဝတ္ေတြ ရွိပါတယ္။ အဲဒီထဲက တစ္ခုက Autonomy လို႔ ေခၚတဲ့ လူနာရဲ႕ အခြင့္အေရးပါ။ အဓိပၸာယ္ကေတာ့ လူနာက သေဘာမတူဘဲ ဆရာဝန္က ဘာ စမ္းသပ္စစ္ေဆးမႈ ကုသမႈ တစ္ခုမွ လုပ္ခြင့္ မရွိပါ။
Medical profession ကို noble profession (ျမင့္ျမတ္ေသာ အသက္ေမြးဝမ္းေက်ာင္း) လို႔ေတာင္ မွတ္ခ်က္ျပဳၾကပါတယ္။ ဒီလို အသိအမွတ္ျပဳ ခံထိုက္ေအာင္ က်င့္ဝတ္ေတြကို အၿမဲတေစ ေစာင့္ထိန္းၾကရပါတယ္။
Consent ရဲ႕ အႏွစ္သာရက ျပႆနာျဖစ္လာရင္ ဆရာဝန္ဘက္က ေခါင္းေရွာင္လို႔ ရဖို႔အတြက္ မဟုတ္ပါ။ ေဆးပညာရဲ႕ မြန္ျမတ္တဲ့ က်င့္ဝတ္တစ္ခုကို က်င့္သံုးျခင္းသာ ျဖစ္ပါတယ္။ လက္မွတ္ထိုးရတာ consent ရဲ႕ အစိတ္အပိုင္း ေသးေသးေလး တစ္ခုပါ။ လိုအပ္ရင္ သက္ေသအေနနဲ႔ တရားရံုးက သံုးဖို႔အတြက္သာ ျဖစ္ပါတယ္။ ျဖစ္ႏိုင္တဲ့ အႏၲရာယ္ေတြကလည္း သိသင့္တာေတြရဲ႕ အစိတ္အပိုင္း ေသးေသးေလး တစ္ခုပါပဲ။ အျခား သိသင့္တာေတြ အမ်ားႀကီး ရွိပါေသးတယ္။
Consent နဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ဆရာဝန္ေတြဘက္က ေစတနာမွန္ဖို႔နဲ႔ လူနာေတြဘက္က အျမင္ၾကည္လင္ဖို႔ အလြန္အေရးႀကီးပါတယ္။ ဒါမွ ယံုၾကည္မႈေတြ ေကာင္းမြန္တဲ့ ဆက္ဆံေရးေတြ တည္ေဆာက္ႏိုင္ပါမယ္။ ရလဒ္ကေတာ့ လူနာေတြက ဆရာဝန္ေတြရဲ႕ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈကို ပိုမိုခံယူၿပီး ႏိုင္ငံ့ က်န္းမာေရး အဆင့္အတန္း ျမင့္မားလာပါမယ္။
Consent မ်ား
✍🏼️✍🏼️✍🏼️✍🏼️
1. Implied (ဆရာဝန္က ယူဆ)
2. Explicit (လူနာက ေဖာ္ျပ)
2.1. Verbal (စကားနဲ႔)
2.2. Written (စာရြက္ေပၚေရးျပ၊ လက္မွတ္ထိုးရ)
အႏၲရာယ္နည္း စမ္းသပ္မႈ (သို႔) ကုသမႈေတြအတြက္ လူနာက consent ေပးတယ္လို႔ ဆရာဝန္က ယူဆႏိုင္တဲ့ အေျခအေနေတြရွိပါတယ္။ ဥပမာ ကုတင္ေပၚလွဲေနတဲ့ လူနာက ဗိုက္ေပၚက အက်ႌကို လွန္ေပးရင္ ဆရာဝန္ကို ဗိုက္စမ္းသပ္ခြင့္ ေပးတယ္လို႔ ဆရာဝန္က ယူဆႏိုင္ပါတယ္။ မေသခ်ာရင္ေတာ့ လူနာကို ေမးရပါမယ္။
စကားနဲ႔ပဲ “နားလည္ပါတယ္၊ ခြင့္ျပဳပါတယ္” ေျပာရံုနဲ႔လည္း consent ယူျခင္း ၿပီးေျမာက္ႏိုင္ပါတယ္။ အႏၲရာယ္မ်ား ကုသမႈ ဥပမာ ခြဲစိတ္ကုသမႈေတြအတြက္ေတာ့ စာရြက္ေပၚ ေရးခ်၊ လူနာက နားလည္ေၾကာင္း၊ ခြင့္ျပဳေၾကာင္း လက္မွတ္ထိုးရပါတယ္။
—————
Consent ၏ အစိတ္အပိုင္းမ်ား
✍🏼️✍🏼️✍🏼️✍🏼️✍🏼️✍🏼️✍🏼️✍🏼️✍🏼️
1. သင့္ေတာ္တဲ့ က်န္းမာေရး ဝန္ထမ္းက လူနာဆီမွ consent ေတာင္းယူရပါမယ္။ ဗိုက္ခြဲဖို႔ consent ကို ေဆးရံုေစာင့္က ယူလို႔မရပါ။ ခြဲစိတ္ဆရာဝန္ႀကီး မဟုတ္ရင္ေတာင္ ဆရာဝန္ အငယ္က ယူေပးတာ ျဖစ္သင့္ပါတယ္။
2. လူနာက consent ေပးႏိုင္စြမ္း ရွိေၾကာင္း ေသခ်ာရပါမယ္။ ကေလး၊ စိတ္မႏွံ့သူ၊ သတိေကာင္းေကာင္းမရသူ (အရက္ အလြန္အကၽြံ ေသာက္ထားသူအပါအဝင္) ေတြ consent မေပးႏိုင္ပါ။ မေသခ်ာရင္ တရားရံုးက လူနာရဲ႕ consent ေပးႏိုင္စြမ္းကို သတ္မွတ္ႏိုင္ပါတယ္။
3. သိသင့္တဲ့ အခ်က္ေတြ လူနာကို ရွင္းျပရပါမယ္။
3.1. ဘာ စမ္းသပ္မႈ ကုသမႈ လုပ္မွာလဲ
3.2. ဘယ္လို လုပ္မွာလဲ
3.3. ဘာေၾကာင့္ လိုတာလဲ
3.4. မလုပ္ရင္ ဘာျဖစ္မွာလဲ
3.5. အျခား ေရြးခ်ယ္စရာေတြ ဘာရွိလဲ
3.6. ေရြးခ်ယ္စရာ တစ္ခုခ်င္းစီရဲ႕ ေကာင္းက်ိဳး ဆိုးက်ိဳးေတြက ဘာေတြလဲ
3.7. ေနာက္ဆက္တြဲ ကုသမႈေတြ လိုလား
စတာေတြ ရွင္းျပရပါတယ္။
4. ရွင္းျပတာေတြ လူနာက နားလည္လား ေသခ်ာေအာင္ ျပန္ေမးရပါတယ္။
5. လူနာက ဘာေရြးခ်ယ္လဲ ဘာကိုသေဘာတူလဲ ေမးရပါတယ္။
6. သေဘာတူရင္ လက္မွတ္ထိုးခိုင္းတတ္ပါတယ္။
————–
ေပးၿပီးသား consent ကို စမ္းသပ္မႈ (သို႔) ကုသမႈ မစခင္ အခ်ိန္မေရြး ျပန္လည္႐ုတ္သိမ္းခြင့္ လူနာ့မွာ ရွိပါတယ္။
Consent ကို စမ္းသပ္မႈ (သို႔) ကုသမႈ မစခင္မွာ ယူရပါတယ္။ လုပ္ၿပီးမွ လုပ္ခြင့္ေတာင္းလို႔ မရပါ။
ခၽြင္းခ်က္ေတြ ရွိပါတယ္။ Consent ယူဖို႔ အခ်ိန္မရရင္ (သို႔) မျဖစ္ႏိုင္ရင္ ဆရာဝန္က လူနာ့ အသက္ကယ္ဖို႔ consent မရေသးဘဲ အခ်ိန္မီ လုပ္သင့္တာ ဆက္လုပ္ႏိုင္ပါတယ္။
အျငင္းပြားဖြယ္ေတြရွိရင္ ကေလးရဲ႕ အသက္အႏၲရာယ္လည္းရွိရင္ တရားရံုးက ဆံုးျဖတ္ပါတယ္။ ဥပမာ ကေလးရဲ႕ ေျခေထာက္ပုပ္ေနၿပီး ေျချဖတ္လိုက္မွ အသက္ရွင္မယ့္ အေျခအေနမွာ မိဘက ကေလးေျချဖတ္ဖို႔ သေဘာမတူရင္ (သို႔) အေဖက သေဘာတူၿပီး အေမက သေဘာမတူရင္ (အိမ္ေထာင္ကြဲ) အခ်ိန္ရွိေသးက တရားရံုးရဲ႕ ခြင့္ျပဳခ်က္ယူၿပီး ကေလးရဲ႕ အသက္ကယ္ဖို႔ ေျချဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။
လူနာက စိတ္ေရာဂါမရွိတဲ့ လူႀကီးဆိုရင္ သူ႔သေဘာ အတိုင္းပါပဲ။ ေယာက္်ားက သူ႔ေျခ အျဖတ္မခံဘဲ အေသပဲခံမယ္ဆိုရင္ မိန္းမက ျဖတ္ခြင့္ ေပးလို႔မရပါ။ ဆရာဝန္က ျဖတ္ခြင့္ မရွိပါ။ သူ သတိလစ္ ေမ့ေျမာသြားရင္ေတာ့ မိန္းမက သူ႔ေျချဖတ္ဖို႔ consent ေပးႏိုင္ပါတယ္။
ေယာက္်ားက သူသတိလစ္သြားတဲ့ အခ်ိန္ေတာင္ သူျဖစ္ခ်င္တဲ့ အတိုင္းပဲ လုပ္ေစခ်င္ရင္ Advanced Health Directive ဆိုတဲ့ ၫႊန္ၾကားစာကို ေရွ႕ေနနဲ႔ ေရးထားခဲ့ႏိုင္ပါတယ္။ သတိလစ္သြားတဲ့အခါ ေရးထားတဲ့အတိုင္း ဆရာဝန္က လုပ္ေပးရပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ ဒါမ်ိဳး လုပ္ေလ့ မရွိေသးပါ။
နားလည္တဲ့ အခ်ိဳ႕ကေလးက အခ်ိဳ႕ consent ေတြေပးလို႔ ရပါတယ္။ ဥပမာ ၁၅ ႏွစ္ သမီးက သေႏၶတားေဆးေတာင္းရင္ မိဘ သေဘာမပါလည္း ဆရာဝန္က ေပးႏိုင္ပါတယ္။ ကာလသားေရာဂါ စစ္ခ်င္ရင္ စစ္ခြင့္ရွိပါတယ္။ ဒီလို ကေလးေတြကို mature minor လို႔ေခၚပါတယ္။
ဒီေလာက္ဆို consent အေၾကာင္း နားလည္ၿပီလို႔ ထင္ပါတယ္။
~~~~~~~~~~**~~~~~~~~~~**~~
စာဖတ္သူမိဘျပည္သူမ်ားႏွင့္ ဆရာဝန္မ်ားၾကား ယံုၾကည္မႈ၊ နားလည္မႈ၊ အျပန္အလွန္ ေလးစားမႈမ်ား ခိုင္ခိုင္မာမာ တည္ေဆာက္ႏိုင္ၾကပါေစ။
ႏွစ္သစ္မွာ အားလံုး စိတ္ခ်မ္းသာ ကိုယ္က်န္းမာ၍ မဂၤလာအေပါင္း ခေညာင္းၾကပါေစ။
Photo credit to google image
Reference to WA Health consent to treatment policy 2016
ေက်ာ္စန္းလြင္ (Child Health Myanmar)
