ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ႏွင့္ ေသြးမွတစ္ဆင့္ ကူးစက္ေသာ ဗိုင္းရပ္စ္မ်ား

Blood borne virus လို႔ေခၚတဲ့ ေသြးနဲ႔ ခႏၶာကိုယ္မွ ထြက္တဲ့ အရည္မ်ားမွ တစ္ဆင့္ ကူးစက္ႏိုင္ေသာ ေရာဂါမ်ားကေတာ့ အသည္းေရာင္ အသားဝါ ဘီ ႏွင့္ စီ (hepatitis B and C) ႏွင့္ ကိုယ္ခံစြမ္းအားက်ဆင္း ေရာဂါပိုး (HIV) တို႔ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီလိုေရာဂါေတြ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေတြမွာလည္း ရွိေနႏိုင္ၿပီး ကေလးကိုလည္း ကူးစက္ႏိုင္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ဒီေရာဂါေတြနဲ႔ ပတ္သက္တဲ့ မိခင္နဲ႔ ကေလး က်န္းမာေရးဗဟုသုတမ်ားကို ျဖန္႔ေဝပါ့မယ္။ ကာကြယ္ကုသနည္းေတြ ရွိေၾကာင္း အသိေပးဖို႔ ရည္ရြယ္ပါတယ္။
🔵ကူးစက္ပံု
– ေရာဂါပိုးရွိ ေသြးသြင္းမိျခင္း
– ပိုးရွိကိုယ္ဝန္ေဆာင္မိခင္မွ ကေလးသို႔ ကူးျခင္း
– အကာအကြယ္မပါဘဲ ေရာဂါရွိသူႏွင့္ ဖိုမ ဆက္ဆံျခင္း ( C ပိုးကေတာ့ ဒီနည္းနဲ႔ သိပ္မကူးပါ )
– ေရာဂါပိုးရွိသူတြင္ သံုးထားေသာ အပ္၊ ဓားျဖင့္ ဆူးမိ ရွမိျခင္း (အသား အေျကာေဆးမ်ား၊ ေဆးမင္ေၾကာင္ထိုးျခင္း၊ နားေပါက္ႏွင့္ အျခားကိုယ္အေပါက္ ေဖာက္ျခင္းမ်ား)
– မုတ္ဆိတ္ရိတ္၊ ဆံပင္ရိတ္၊ လက္သည္းၫွပ္၊ သြားပြတ္တံမ်ား ပိုးရွိသူႏွင့္ အတူသံုးျခင္း
– ပိုးရွိေသြး မ်က္စိ၊ ႏႈတ္ခမ္း၊ အေရျပား ေပါက္ၿပဲအနာေပၚ က်ျခင္း
🔵ကာကြယ္ျခင္း
* မလိုအပ္ဘဲ ေဆးထိုးျခင္း၊ ေသြးသြင္းျခင္းေရွာင္ပါ။
* ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မိခင္ေလာင္းမွ ကေလးကို ကူးႏိုင္ေျခ ေလွ်ာ့ခ်နည္းမ်ားကို ေအာက္မွာ ေရးထားပါတယ္။
* ဖိုမဆက္ဆံစဥ္ အကာအကြယ္သံုးပါ။
* သံုးၿပီးသားအပ္၊ ရိတ္ဓားမ်ား အတူသံုးျခင္း ေရွာင္ပါ။
* B ပိုးကာကြယ္ေဆး ရွိပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ B ပိုးအျဖစ္မ်ားလြန္းလို႔ လူတိုင္းထိုးသင့္တဲ့ ကာကြယ္ေဆးပါ။
* B ပိုးရွိသူမွ တစ္အိမ္တည္းေန မိသားစုဝင္ေတြကို အေနၾကာရင္ ကူးသြားတာ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ဒီမိသားစုဝင္ေတြကို ကာကြယ္ေဆး ထိုးေပးဖို႔ ပိုအေရးႀကီးပါတယ္။
* C ပိုး နဲ႔ HIV အတြက္ ကာကြယ္ေဆးမရွိပါ။
* C ပိုးကို လံုးဝေပ်ာက္ေအာင္ ကုႏိုင္တဲ့ ေဆးစြမ္းေကာင္းအသစ္ေတြ လြန္ခဲ့တဲ့ ႏွစ္ႏွစ္ေလာက္မွာ ထြက္လာပါတယ္။
🔵စစ္ေဆးျခင္း
– ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တိုင္းမွာ ဒီကူးစက္ေရာဂါ သံုးမ်ိဳးကို ေသြးစစ္သင့္ပါတယ္။ အျခားစစ္သင့္တာေတြလည္း အမ်ားႀကီး ရွိပါေသးတယ္။
– B ပိုးရွိမရွိ HBs Ag ေသြးစစ္ပါတယ္။ ဒါ positive ျဖစ္ရင္ HBe Ag ကိုထပ္စစ္ရပါတယ္။ ဒါလည္း positive ဆိုရင္ ဗိုက္ထဲက ကေလးနဲ႔ ကာကြယ္ေဆး မထိုးထားသူေတြကို ကူးႏိုင္ေျခပိုမ်ားပါတယ္။
– C ပိုးရွိမရွိ anti HCV Ab စစ္ပါတယ္။ Positive ျဖစ္ရင္ HCV RNA ထပ္စစ္ရပါတယ္။ ဒါလည္း positive ျဖစ္မွ C ပိုး လက္ရွိ ရွိေနတယ္လို႔ ေျပာလို႔ရပါတယ္။

🔴 Hepatitis B

* ျမန္မာျပည္မွာ အျဖစ္အရမ္းမ်ားပါတယ္။ ကူးစက္ပံုမ်ိဳးစံုရွိေပမယ့္ မိခင္ေလာင္းမွ ကေလးကိုကူးစက္ျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္တာ အေတာ္မ်ားပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ဒီကူးစက္ပံုကို ေလွ်ာ့ခ်ဖို႔ အလြန္အေရးႀကီးပါတယ္။

* ဘာကာကြယ္မႈမွ မလုပ္ရင္ ကေလးကို ကူးႏိုင္ေျခ ၉၀% ေလာက္အထိ ရွိႏိုင္ေသာ္လည္း ကာကြယ္မႈေတြလုပ္ရင္ ကူးႏိုင္ေျခ ၅% ေအာက္ပဲ ရွိပါေတာ့တယ္။

* ကေလးဘဝမွာ ကူးခံရၿပီဆိုရင္ သူ႔အလိုလို ေပ်ာက္သြားဖို႔ ၁၀% ေလာက္ပဲရွိပါတယ္။ လူႀကီးဘဝမွာမွ ကူးခံရရင္ သူ႔အလိုလို ေပ်ာက္သြားဖို႔ ၉၀% ေလာက္ေတာင္ရွိပါတယ္။

* မေပ်ာက္ရင္ ႀကီးလာတဲ့အခါ တစ္ခ်ိန္ခ်ိန္မွာ အသည္းကို အႏၲရာယ္ျဖစ္ေစႏိုင္လို႔ ကေလးကို မကူးေအာင္ ျကိဳးစားသင့္ပါတယ္။

* ကေလးကိုကူးျခင္းရဲ႕ ၉၀% က ေမြးတဲ့အခ်ိန္မွာ ကူးသြားတာပါ။ ၅-၁၀% ကေတာ့ ဗိုက္ထဲမွာ ကူးတာပါ။ ပိုးေကာင္ေရျမင့္ရင္ ကူးႏိုင္ေျခ ပိုရွိပါတယ္။

* ကေလးကို ကူးႏိုင္ေျခ ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း
——————————-

– ေမြးကင္းစကို ေမြးတဲ့ေန႔ပဲ Hep B ပံုမွန္ ကာကြယ္ေဆး အျပင္ Hep B immunoglobulin ကိုပါ ထိုးေပးပါ။ မထိုးခင္ ကေလးကို ေရအရင္ခ်ိဳးေပးရင္ ပိုေကာင္းပါတယ္။ ကေလးအထူးကု တစ္ဦးဆီသြားၿပီး ဒီေဆး ဘယ္လိုရႏိုင္မလဲ ေမးပါ။

– ကိုယ္ဝန္ ၃၀ ပတ္ ေလာက္မွာ Viral load ပိုးေကာင္ေရ စစ္ပါ။ ပိုးေကာင္ေရ 6 log ေက်ာ္ရင္ ေဆးေပးလို႔ရပါတယ္။ ကိုယ္ဝန္ကာလေနာက္ဆံုး ၂ လမွာ Tenofovir 300mg OD ေပးႏိုင္ပါတယ္။

– ဒါေတြအားလံုး လုပ္ထားရင္ ႐ိုး႐ိုးေမြးလို႔ရသလို ကေလးကို မိခင္ႏို႔လည္း တိုက္လို႔ရပါတယ္။ ကူးႏိုင္ေျခ အေတာ္နည္းပါတယ္။

– ကေလးကို Hep B ကာကြယ္ေဆး ၄ လံုးျပည့္ေအာင္ထိုးေပးပါ။

– ကေလး ၉-၁၂ လ ျပည့္ရင္ ကေလးမွာ Hep B ပိုးရွိမရွိစစ္ပါ။

* မိခင္ကလည္း အသည္းအထူးကုနဲ႔ ျပၿပီး အသည္းကိုကာကြယ္ဖို႔ B ပိုး ေဆးေသာက္ဖို႔လိုမလို တိုင္ပင္ပါ။ Hep A ကာကြယ္ေဆးလည္း ထိုးႏိုင္ရင္ ထိုးပါ။
🔴 Hepatitis C

* ကာကြယ္ေဆး မရွိေပမယ့္ C ပိုးကို လံုးဝေပ်ာက္ေအာင္ ကုႏိုင္တဲ့ ေဆးစြမ္းေကာင္းအသစ္ေတြ လြန္ခဲ့တဲ့ ႏွစ္ႏွစ္ေလာက္မွာ ထြက္လာၿပီမို႔ ကေလးမယူခင္ ေပ်ာက္ေအာင္ကုဖို႔ အသည္းအထူးကုနဲ႔ ျပသင့္ပါတယ္။ ဥပမာ Harvoni ဆိုတဲ့ေဆးက သံုးလေသာက္ရံုနဲ႔ genotype 1 Hep C ပိုးကို ေပ်ာက္ေအာင္ကုႏိုင္ေျခ ၉၀% ရွိပါတယ္။

* ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်ိန္မွ C ပိုးရွိမွန္းသိရင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတုန္း C ပိုးေဆး ေသာက္လို႔မရပါ။

* မိခင္ေလာင္းမွ C ပိုး ကေလးကို ကူးႏိုင္ေျခ ၅% ရွိပါတယ္။

* ခြဲေမြးျခင္းျဖင့္ ကေလးကို ကူးႏိုင္ေျခ မေလွ်ာ့ခ်ႏိုင္ပါဘူး။

* ႐ိုး႐ိုးေမြးတဲ့အခါ ေရႁမႊာေပါက္ၿပီး အလြန္ၾကာမွေမြးရင္၊ သံစုပ္ခြက္ျဖင့္ ဆြဲေမြးေပးရရင္ (vaccum delivery) ကူးႏိုင္ေျခ ပိုမ်ားပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ မၫွစ္ႏိုင္လို႔ အကူလိုအပ္ရင္ သံစုပ္ခြက္ အစား plastic စုပ္ခြက္ (သို႔) ၫွပ္ဆြဲေမြးရင္ (forceps delivery) ပိုေကာင္းပါတယ္။

* ကေလးကို ကာကြယ္ေဆး၊ vitamin K မထိုးခင္ ေရအရင္ခ်ိဳးေပးပါ။

* မိခင္ႏို႔ တိုက္ႏိုင္ပါတယ္။ ႏို႔သီးေခါင္းမွာ အက္ကြဲၿပီး ေသြးထြက္ေနရင္ မတိုက္သင့္ပါ။ အနာက်က္မွ ျပန္တိုက္ပါ။

* ကေလး ၁၈ လ ေရာက္မွ C ပိုး ကူးခံရျခင္း ရွိမရွိ စစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ႀကိဳစစ္ရင္ မရွိဘဲ ရွိသေယာင္ အေျဖထြက္ႏိုင္ပါတယ္။

* မိခင္မွာ Hep B နဲ႔ Hep A ကာကြယ္ေဆး မထိုးရေသးရင္ ထိုးပါ။
🔴 HIV

* ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္ HIV ရွိမွန္းသိတာနဲ႔ ကူးစက္ေရာဂါ အထူးကုနဲ႔ျပၿပီး HIV ေဆးေသာက္ ဖို႔လိုပါတယ္။

* ဗိုက္ခြဲေမြးရင္ ကေလးကို ကူးႏိုင္ေျခ ေလ်ာ့သြားလို႔ ခြဲေမြးဖို႔ စဥ္းစားပါ။

* ကေလးကို ကာကြယ္ေဆး၊ vitamin K မထိုးခင္ ေရအရင္ခ်ိဳးေပးပါ။

* ကေလးကိုလည္း HIV ေဆး ေမြးေမြးခ်င္းမွစ ၄ ပတ္ၾကာ တိုက္ရပါတယ္။

* ႏို႔မႈန္႔ဝယ္ႏိုင္ရင္ ႏို႔မႈန္႔တိုက္ပါ။ မဝယ္ႏိုင္ရင္ေတာ့ မိခင္ႏို႔ပဲ တိုက္ပါ။
~~~~~~~~~~~~**~~~~~~~~~~~~**~~~~~~~~~~~~

စာဖတ္သူ မိခင္ေလာင္းမ်ား က်န္းမာေရး ဗဟုသုတမ်ား ရရွိၾက၍ မိခင္ေရာ ကေလးပါ ေရာဂါဘယမ်ားမွ ကင္းေဝးေအာင္ စြမ္းေဆာင္ႏိုင္ၾကပါေစ။

Photo credit to google image
Reference to guidelines from King Edwards Memorial Hospital for Women, Western Australia.

ေက်ာ္စန္းလြင္(Child Health Myanmar)